Чтобы правильно приступить к соблюдению диеты, читатель может ознакомиться с подготовительными рекомендациями, представленными ниже.
Обед и ужин может быть представлен следующими блюдами:
1) первые блюда с мясом, рыбой, птицей с добавлением разрешенных овощей (картофель, морковь, капуста брокколи, стручковая фасоль и т. д.) и круп;
2) любое блюдо из мяса, рыбы, птицы, морепродуктов ― они не содержат FODMAP-углеводов; можно использовать разрешенные специи, приправы, семена (например, кунжут), фрукты (цитрусовые, ананас и т. д.) для улучшения вкусовых свойств блюд из мяса;
3) любые гарниры из разрешенных овощей, круп (салаты, овощные рагу, макароны, каши и т. д.);
4) одна стандартная порция на один прием пищи разрешенных на первом этапе фруктов;
5) хлеб из рисовой, кукурузной, льняной муки в виде тостов, в том числе с запечёнными томатами или твердым сыром; можно использовать хлеб с пометкой «low-FODMAP»; количество — 1 кусок на прием пищи;
6) разрешенные напитки.
При соблюдении сбалансированного рациона питания очень сложно достичь того содержания ксилитола, которое вызывало бы желудочно-кишечные проблемы. А вот пищевые продукты, содержащие значительное количество этого сахарозаменителя, жевательные резинки и лекарственные препараты уже не так безопасны.
Завтрак может включать в себя следующие блюда:
1) каши из разрешенных круп (гречневая крупа в виде продела, кукурузная, рисовая и пшенная крупы, овсяная крупа в виде хлопьев, киноа) — на воде или с безлактозным, рисовым, соевым, миндальным молоком; в каши можно добавить разрешенные ягоды и фрукты, сливочное или растительное масло, сахар (1 чайная ложка);
2) омлеты натуральные, белковые; в омлет можно добавить разрешенную зелень, разрешенные овощи (например, морковь, соцветия брокколи и т. п.);
3) яичница с возможным добавлением некоторых овощей (томаты), бекона; нельзя добавлять лук, грибы;
4) сыр (разрешенный диетой и в разрешенном количестве), безлактозные молоко или молочные продукты — 1 порция;
5) хлеб из рисовой, кукурузной, льняной муки в виде тостов, в том числе с запечёнными томатами или твердым сыром; можно использовать хлеб с пометкой «low-FODMAP»; количество — 1 кусок;
6) оладьи из овощей (например, цуккини, картофель, морковь);
7) оладьи или блины из гречневой, кукурузной, льняной, рисовой муки;
8) блюда из мяса, птицы и рыбы — любые, в том числе привычные для пациента; следует помнить, что согласно рациональному питанию, следует ограничить употребление продуктов переработки красного мяса (колбасы, сосиски, ветчина);
9) одна стандартная порция фруктов, разрешенных на первом этапе диеты;
10) салаты из разрешенных овощей;
11) смузи с использованием безлактозного, рисового, соевого, миндального молока и разрешенных фруктов и ягод.
для нормального усвоения фруктозы из продуктов питания, требуется одновременное наличие эквивалентного количества глюкозы, т. е. 1 г фруктозы из фрукта или ягод хорошо всосется в присутствии 1 г глюкозы. Оставшееся количество фруктозы называется избыточной фруктозой, которая обычно не всасывается и может провоцировать кишечные жалобы (вздутие живота и диарею). В качестве примера традиционно используются яблоки: содержание фруктозы в них в среднем в 3 раза больше, чем глюкозы.
количество FODMAP-углеводов на один прием пищи не должно превышать 0,5 г
Следует ограничить продукты и лекарственные средства с высоким содержанием полиолов (за исключением эритритола) при соблюдении первого этапа диеты low-FODMAP.
Как мы видим, эритритол почти полностью всасывается в тонкой кишке (ввиду очень малого размера молекул), в связи с этим он редко вызывает желудочно-кишечные жалобы [2].
Вообще, сахарозаменители на основе сахарных спиртов входят в состав жевательных резинок, газированных напитков, мороженого, йогуртов, джемов, сиропов и т. д. Полиолы следует искать в продуктах с пометками «без сахара», «с низким содержанием сахара» и «с пониженным содержанием сахара». Конфеты, драже, мармелад, карамель, ирис и леденцы,― потенциальный источник плохо всасываемых сахарных спиртов. Проверить, есть ли полиолы в лекарстве или продукте питания, можно взглянув на их состав. Там будет указано или название сахарного спирта (например, сорбитол), или код пищевой добавки с известной всем буквой Е.
Пищевые полиолы кодируют следующим образом:
1) сорбитол (Е420);
2) маннитол (Е421);
3) изомальтит (Е953);
4) мальтитол (Е9650;
5) лактитол (Е966);
6) ксилитол (Е967);
7) эритритол (Е968).
большинство здоровых людей после употребления 10 г сорбитола в день ощущают легкое вздутие живота. А вот 20 г сорбитола в сутки уже могут вызвать более интенсивные симптомы, такие как боль в животе и диарея.