Выводы о карбамазепине/окскарбазепине
• Оба препарата показали высокую эффективность у некоторых людей с биполярным расстройством, но ни один не был изучен так глубоко, как соли лития или ламотриджин.
• Оба препарата показали способность снимать рецидивы симптомов на фоне лечения, когда применялись в дополнение к другим средствам.
• Опубликованные истории болезни демонстрируют эффективность обоих препаратов в качестве единственного используемого нормотимика.
• Окскарбазепин («Трилептал») может быть так же эффективен, как и карбамазепин («Тегретол») при биполярном расстройстве, но с меньшим риском тяжелых побочных эффектов.
Выводы о литии
• Литий остается золотым стандартом для лечения пациентов с биполярным расстройством I типа.
• Литий становится «волшебной таблеткой» для людей с биполярным расстройством I типа: он необходим и эффективен для поддержания пациентов в стабильной форме.
• Анализы на содержание лития в крови нужно сдавать обязательно, но интерпретацию результатов лучше оставить специалистам. Оптимальный уровень минерала в крови строго индивидуален и зависит от таких факторов, как фаза заболевания, тяжесть симптомов и возраст.
• Женщинам детородного возраста, принимающим литий, обязательно следует обсудить с лечащим врачом свои планы беременности. Многие пациентки решают, что риск воздействия эпизода болезни на ребенка перевешивает относительно низкую вероятность врожденных дефектов.
Выводы о ламотриджине
• Ламотриджин проявил себя особенно эффективным средством в случаях биполярного расстройства II типа.
• У препарата превосходный профиль побочных эффектов.
• Риск острой кожной реакции существует, но он относительно низок, здесь особенно полезно соблюдение Стэнфордского протокола.
• Даже в случаях появления кожной реакции есть возможность «второй попытки» применения терапии.
• При перерыве в приеме ламотриджина на неделю или больше возобновлять лечение следует с низких доз.
Люди с биполярным расстройством находятся в зоне повышенного риска суицида: у них он в 20–30 раз выше, чем в среднем в популяции. В анамнезе у половины пациентов попытка добровольного ухода из жизни в раннем возрасте.
Терапевтический эффект препаратов лития для биполярного расстройства был случайно открыт в конце 1940-х годов австралийским психиатром Джоном Фредериком Джозефом Кейдом.
Пораженные нейроны (клетки – функциональные единицы головного мозга и нервной системы в целом) считаются источником биполярного расстройства. Чтобы лекарство было эффективным, оно должно либо защищать нейроны, либо повышать их число в тех зонах мозга, которые отвечают за регуляцию эмоций.
Успех лечения биполярного расстройства обеспечивают три условия:
– медикаментозная терапия;
– психотерапия и консультации;
– гигиена психики (последовательность изменений образа жизни, которые способствуют лучшему контролю над симптомами).
Биполярное расстройство II типа – вовсе не прелюдия к «полностью развившейся» маниакально-депрессивной болезни; пациенты с биполярным расстройством II типа не находятся на ранних стадиях биполярного расстройства I типа.
специалисты часто просят прийти на прием вместе с кем-то из членов семьи: для получения более общей картины. Или же врач может попросить разрешения выслушать дополнительную точку зрения, позвонив родственникам больного по телефону.
Психиатры определяют и описывают четыре основных вида нарушений настроения при биполярном расстройстве: манию, глубокую депрессию, гипоманию и смешанное состояние.