В нашем организме есть группа ферментов под названием «циклооксигеназа», или сокращенно ЦОГ. Выделяется две формы ЦОГ: ЦОГ-1 и ЦОГ-2. В данном случае нас интересует ЦОГ-1. Этот фермент синтезирует простагландины – гормоноподобные вещества (медиаторы), которые присутствуют практически во всех тканях и органах. Для многих жизненно важных биологических процессов – воспаление, боль, регуляция кровяного давления, овуляция и родовая деятельность, иммунный ответ, аллергические реакции – простагландины критически важны. Отдельно нас интересует способность простагландинов снижать секрецию желудочного сока и уменьшать его кислотность.
Лекарства из группы НПВП являются ингибиторами фермента циклооксигеназы, проще говоря, они подавляют и ЦОГ-1, и ЦОГ-2, тем самым снижая выработку простагландинов.
Благодаря этому, блокируется развитие воспалительного процесса и уходит боль. Да, ваша спина теперь не болит, но вместе с тем больше некому защищать слизистую желудка. Поговорка действительно верна: «Одно лечим, другое калечим». Длительный прием НПВП (особенно бесконтрольный!) может привести к серьезным патологиям ЖКТ.
Данный механизм запускается, как только действующее вещество достигает системного кровотока. При этом неважно, поступил ли препарат через инъекцию или выпитую таблетку. Вот почему отдавать предпочтение уколам в таком случае попросту нецелесообразно.
Краткий список дженериков
фотосенсибилизирующим препаратам относятся:
• антибиотики (тетрациклины, фторхинолоны, сульфаниламиды);
• противогрибковые (гризеовульвин, вориконазол, тербинафин, итраконазол);
• оральные контрацептивы;
• НПВП (напроксен, ибупрофен, кетопрофен, целекоксиб);
• диуретики;
• ретиноиды;
• гипогликемические препараты;
• статины;
• нейролептики;
• антидепрессанты;
• кардиопрепараты;
• антигистаминные препараты, в т. ч. для местного применения.
Зеленый чай и чеснок, кстати, тоже грешат неблагоприятным взаимодействием с варфарином.
ромашка и та может нанести вред. Например, при приеме все того же варфарина. Опять-таки – риск кровотечений
Пожалуй, самым опасным является зверобой. Его совместный прием с антидепрессантами (ингибиторы МАО) или препаратами против мигрени может привести к гипертоническому кризу и, как следствие, к летальному исходу. Прием с гормональными контрацептивами – к нежелательной беременности.
женьшень может повысить содержание в крови дигоксина[20] на 75 %,
Витамин К может снижать эффективность варфарина
каптоприл, лизиноприл, периндоприл, рамиприл и эналаприл.
Ингибиторы АПФ задерживают калий в организме.
Какие таблетки нельзя делить?
1. Кишечнорастворимые препараты. Вы увидите фразу «покрыты пленочной/кишечнорастворимой оболочкой». Как правило, ее применяют для действующих веществ, которые могут быть нестабильны в кислой среде желудочного сока, или тех, что должны высвободиться и подействовать именно в кишечнике. Таким образом, разрушение пленочной оболочки приведет к тому, что действующее вещество высвободится раньше и просто не достигнет пункта назначения и/или будет раздражать слизистую желудка.